ARMENIE
Arménie : la nouvelle règle pour les accouchements provoque du mécontentement
Un décret du gouvernement en Arménie qui interdit aux femmes enceintes
qui ne sont pas résidentes d’Erevan de bénéficier d’un accouchement
gratuit dans la capitale est à l’origine du mécontentement dans les
régions périphériques.
Dans un souci de renforcer le nombre d’habitants , l’Etat couvre le
coût d’un accouchement en Arménie. A la recherche de meilleures
installations et de personnel médical, les femmes enceintes des
régions d’arménie se rendent souvent à Erevan pour accoucher. En 2012,
64 pour cent des 70 648 femmes inscrites à l’assistance à
l’accouchement fournis par l’État ont donné naissance à Erevan, selon
le Service national de la statistique. Le décret du 1er mai publié par
le ministère de la Santé a été conçu pour encourager les améliorations
dans les hôpitaux dans les 10 régions du pays. En vertu de la mesure,
les femmes ne seront en mesure de bénéficier d’un accouchement gratuit
de l’État dans les hôpitaux dans les régions où ils ont une adresse
officielle.
Le ministre de la Santé Derenik Dumanian, l’auteur du décret, soutient
que les fonds budgétaires pour améliorer les soins dans les hôpitaux
publics dans les régions suivront. Le gouvernement paie actuellement
135000 drams (329 $) par accouchement dans les hôpitaux à Erevan et
97000 drams (236 $) dans les établissements en milieu rural.
« Un tiers des femmes enceintes des régions viennent à Erevan pour
donner naissance , d’où l’argent pour les hôpitaux ruraux est
transféré aux hôpitaux à Erevan, réduisant ainsi les ressources
financières dans les régions, ainsi que le nombre de professionnels
dans les communautés rurales » a déclaré Derenik Dumanian à
EurasiaNet.org.
Malgré les assurances du gouvernement, certaines femmes enceintes des
zones rurales restent très prudentes face au décret. Gohar Minasian,
33 ans, femme enceinte vivant à Abovian, à 16 kilomètres à l’extérieur
d’Erevan, craint les conséquences d’accoucher dans un hôpital local.
En 2011, elle a noté que l’erreur d’un anesthésiste à Abovian a
entraîné la mort d’une femme enceinte pour insuffisance cardiaque. «
Si cela avait été dans la capitale, sous la supervision de
professionnels qualifiés, à la fois la mère et l’enfant auraient
survécu » a affirmé Gohar Minasian sans fournir de détails à l’appui.
Selon le décret, les femmes enceintes des régions seront toujours en
mesure de recevoir des soins médicaux gratuits à Erevan dans des
situations d’urgence. Chef gynécologue-obstétricien au ministère de la
santé, Razmik Abrahamian, affirme que les femmes enceintes dans la
plupart des régions d’Arménie ont déjà accès à des soins adéquats.
« Il y a quelques années, nous n’avions pas de maternités rurales avec
des équipements modernes et il était facile de comprendre pourquoi
elles devaient venir à Erevan, désormais 6 des 10 régions ont des
hôpitaux entièrement équipés, mais les gens continuent à venir dans la
capitale par habitude », a déclaré Razmik Abrahamian. « Le nouveau
décret va au moins les familiariser avec les installations et les
conditions disponibles dans leurs nouveaux hôpitaux locaux, et
seulement ensuite elles prendront une décision ».
Un député indépendant Edmon Marukian, qui s’oppose fermement à ce
décret, fait valoir qu’il pourrait finir par alimenter la corruption .
« S’il y a des exceptions [apportées au décret] pour les naissances à
haut risque et [les femmes] sont envoyés à Erevan, il est fort
possible que les femmes ayant une grossesse normale ou pas de risque
pourraient corrompre quelqu’un pour obtenir la permission de donner
naissance à Erevan » a estimé Edmon Marukian, qui représente la région
nord du Lori. « Ou une femme enceinte d’une communauté rurale pourrait
être à Erevan et devrait accoucher mais un hôpital pourrait
l’accueillir qu’en échange d’argent ».
Razmik Abrahamian a rejeté les problèmes de corruption , promettant
une étroite surveillance de la mise en `uvre du décret. Tous les
hôpitaux disposent du numéro hotline du ministère par lequel ils
peuvent faire une tentative de corruption, a-t-il ajouté. « Qu’ils
appellent et ils seront punis ».
Basé sur les statistiques de la seule mortalité infantile les régions
peuvent sembler un meilleur choix pour donner naissance qu’un hôpital
à Erevan. En 2011, la dernière année pour laquelle des données sont
disponibles, la capitale a enregistré 118 décès infantiles, le plus
haut niveau dans le pays. Mais Razmik Abrahamian a soutenu que 70 pour
cent de ces décès étaient des enfants nés de femmes des régions où,
selon lui, la connaissance par le public des soins prénataux est
inégale.
Dans le pays au cours de la dernière décennie , le nombre de décès
infantiles a diminué de façon constante. De 2006-2012, le nombre des
décès infantiles pour 1000 naissances vivantes a chuté de moitié à 12.
Le taux de mortalité maternelle a également baissé à juste une dizaine
contre pas moins de 35 par an il y a une décennie. Des membres du
personnel des hôpitaux dans les régions disent les perceptions
publiques des soins médicaux dans les régions restent à la traîne des
statistiques. Par exemple, dans Artashat, une ville au sud-est à 29 km
d’Erevan, le taux de natalité de l’hôpital local a chuté de 50 pour
cent depuis 2008, quand l’Etat a commencé à payer pour les services
d’accouchement.
« Nos conditions sont bonnes et le personnel médical est très
professionnel, mais nous ne pouvons pas rivaliser avec les hôpitaux de
la capitale avec des installations plus modernes », a déclaré le Dr
Zemfira Navasardian, chef du service obstétrique et gynécologie de
l’hôpital d’Artashat.
Des obstétriciens qui ont déménagé à Erevan pour du travail peuvent
maintenant être tentés de rentrer chez eux disent les dirigeants des
hôpitaux mais ce processus demande du temps. Dans le même temps,
certaines femmes arméniennes ne sont pas prêtes à attendre. Interdites
d’accoucher gratuitement à Erevan, Mme Minasian, une enseignante de
maternelle, a décidé de payer pour les services elle-même.
Note de la rédaction :
Gayane Abrahamian est une journaliste indépendante et rédacteur en
chef à Erevan.
EurasiaNet.org
dimanche 7 juillet 2013,
Stéphane ©armenews.com