ARMENIE
Arménie : MSF étend son programme antituberculeux
En Arménie, MSF intensifie son programme de lutte contre la
tuberculose résistante en développant une offre de soins complète :
les équipes fournissent des soins non seulement médicaux, mais aussi
un soutien psychologique et social, pour aider les patients à aller
jusqu’au bout de leur traitement.
L’un des principaux défis de la lutte contre la tuberculose résistante
est le traitement lui-même : durée de 2 ans et prise quotidienne de 15
à 20 comprimés et de médicaments injectables.
Les longues distances entre le lieu de résidence des patients et les
centres de traitement, dans lesquels ils doivent se rendre chaque jour
pour recevoir leur traitement sous la surveillance d’un personnel
médical, constituent un autre obstacle important. En Arménie, où
l’hiver peut paralyser les routes du pays, les patients qui ont peu de
moyens peuvent difficilement se rendre dans ces centres de santé.
De nombreux patients souffrent également d’effets secondaires
extrêmement sévères, qui peuvent rendre le retour au domicile presque
impossible pour certains. « Au début, quand je prenais mes
médicaments, je vomissais, je n’avais plus d’appétit, je n’arrivais
plus à voir ou à entendre correctement, j’entendais des bruits
bizarres, je sentais une sorte de poids sur mon dos, mon c`ur battait
lentement et j’avais des difficultés à respirer. Au bout de deux
semaines, c’était l’enfer, je pensais que j’allais devenir folle ou
mourir », raconte Mariam Davtyan*.
L’une des principales difficultés de MSF est de convaincre les
patients de continuer leur combat au quotidien, en particulier
lorsqu’ils commencent à se sentir mieux après quelques mois de
traitement. Si le patient ne suit pas son traitement correctement
jusqu’à la fin, il peut redevenir contagieux et développer des formes
de tuberculose résistante encore plus virulentes, dont certaines sont
incurables.
Approche centrée sur le patient
L’offre d’une palette de soins complets est au c`ur du programme MSF,
qui fournit notamment un soutien médical, social et psychologique :
surveillance médicale individualisée, accompagnement individuel ou en
groupe, visites à domicile, aide alimentaire, frais de transport…
Tout est fait pour aider les patients à adhérer le plus possible au
traitement.
MSF a également développé le programme HBC+ (Home-Based Care Plus,
soins à domicile plus), qui repose sur une approche personnalisée du
traitement de la tuberculose résistante, et prend en compte les
besoins particuliers de chaque patient dans l’impossibilité de se
rendre dans les centres de santé du programme national de lutte contre
la tuberculose. Les patients souffrant de toxicomanie, de handicaps,
de problèmes de santé mentale, de complications médicales, d’effets
secondaires particulièrement incapacitants peuvent en bénéficier.
Fin 2011, le nombre total de patients souffrant de tuberculose
résistante qui ont reçu ou qui reçoivent toujours un traitement de la
part de MSF en Arménie s’élevait à 779.
Besoins spéciaux
Dans le cadre du programme HBC+, les patients reçoivent la visite
quotidienne d’une infirmière, qui leur délivre le traitement,
surveille leur état de santé physique et mental et les informe. «
C’est un processus qui prend du temps, mais si les patients
connaissent la maladie, comprennent les effets des médicaments et
pourquoi le traitement est long et difficile, ils ont beaucoup plus de
chances de guérir », explique Hasmik Miakalyan, infirmière en chef.
Les enfants peuvent également bénéficier de ce programme. C’est le cas
d’Armen**, premier enfant arménien à avoir été mis sous traitement par
MSF en janvier 2011.
« Du côté de sa mère, au moins deux parents de la génération
précédente sont morts de la tuberculose, explique Hasmik. Aujourd’hui,
sa mère, son père et son oncle sont également sous traitement. Chez
eux, la tuberculose résistante est une affaire de famille. »
Leur maison est située dans un petit village et n’est desservi par
aucun moyen de transport public. Les parents ont peu de revenus et ne
peuvent pas emmener un enfant aussi loin chaque jour, surtout en
hiver. Par ailleurs, la mère d’Armen est actuellement hospitalisée
afin de subir une opération liée à la tuberculose.
« Les équipes MSF sont les premières personnes à être venues nous
expliquer la maladie, le traitement… », déclare la tante d’Armen. Au
début, la famille était réticente quant au traitement d’Armen car il
avait seulement 11 mois.
Au commencement du traitement, Armen refusait de recevoir les
injections nécessaires pendant la première phase du traitement et
devait être maintenu par ses parents. En plus, le goût et la
consistance des nombreux médicaments broyés qu’il était obligé
d’avaler n’étaient guère agréables.
« Il a été difficile de commencer à soigner des enfants, car il
n’existe pas de médicaments pédiatriques disponibles sur le marché »,
affirme Hasmik. MSF a dû apprendre à ses équipes médicales à préparer
les comprimés, c’est-à-dire à les diviser et retirer l’excipient,
ainsi qu’à trouver de nouvelles manières de faciliter leur ingestion
par les enfants, comme de mélanger les médicaments broyés à de la
confiture ou des yaourts pour rendre leur goût plus agréable.
« Ce serait beaucoup plus facile s’il existait des médicaments
antituberculeux mieux adaptés aux enfants, comme des médicaments
combinés, ou au moins des sirops facilement dosables et plus
facilement ingérables par les enfants », déclare Hasmik.
Armen sera peut-être le premier membre de la famille à rompre la
chaîne de transmission intergénérationnelle de la tuberculose.
« Il est possible de soigner la tuberculose résistante, c’est donc
notre responsabilité en tant que parents de faire en sorte que nos
enfants suivent leur traitement correctement jusqu’à la fin. Sans
cela, personne ne peut être protégé contre cette maladie », affirme la
tante d’Armen.
* Mariam participe actuellement au projet de blog MSF intitulé « TB&ME
». Vous pouvez la suivre, ainsi que d’autres patients, tout au long de
son traitement contre la tuberculose résistante à l’adresse :
blogs.msf.org/tb/author/mariam
** Nom fictif
dimanche 29 avril 2012,
Stéphane ©armenews.com