NEWS Press, France
Jeudi 16 Mai 2013
Arménie : un nouvel espoir pour les patients atteints de tuberculose
grce à la chirurgie
MSF – Médecins Sans Frontières
L’ablation d’un poumon, partiellement ou totalement atteint par la
tuberculose, était autrefois essentielle au traitement de la maladie à
son stade « pré-chimiothérapique ». Le développement de médicaments
antituberculeux au cours des années 60 a considérablement amélioré le
traitement de la tuberculose, réduisant ainsi le recours à la
chirurgie.
L’apparition de nouvelles formes de la maladie résistante aux
traitements – dites multi-résistante (“multi-drug-resistant”, soit
MDR) et ultra-résistante (“extensively drug-resistant”, soit XDR) – a
considérablement réduit les chances de rémission de certains patients
lorsque seuls des médicaments sont utilisés. Dans ce contexte, le
recours à la chirurgie est ainsi devenu un outil supplémentaire
permettant de lutter contre cette maladie mortelle.
Contraintes et défis
En plus du traitement de patients nécessitant de manière aiguë un
recours à la chirurgie, l’équipe chirurgicale de MSF s’était également
donné pour objectif l’amélioration des capacités globales de prise en
charge chirurgicale de l’hôpital de référence de la tuberculose en
Arménie, l’introduction des dernières procédures et techniques
chirurgicales existantes au personnel local, ainsi que l’amélioration
des soins infirmiers et postopératoires.
Les principales contraintes rencontrées par les autorités médicales
arméniennes pour conduire ce type de chirurgie (à l’instar d’un grand
nombre de professionnels de la santé dans le monde) résident dans le
manque d’équipements appropriés dans les blocs opératoires et de
mesures de contrôle des infections, ainsi que de personnels
expérimentés dans procédures et protocoles de soins les plus récentes.
Aux côtés d’institutions telles que la KfW* et la GOPA*, MSF a apporté
son soutien aux acteurs locaux du ministère de la Santé afin de
remettre à niveau le département de chirurgie pour la tuberculose,
fournissant expertise médicale, équipements et personnels nécessaires
à la réalisation des interventions chirurgicales.
« Le traitement chirurgical de la tuberculose est complexe et
nécessite un personnel hautement qualifié et expérimenté, avec des
années d’expérience dans le domaine, explique Annabelle Djeribi, chef
de mission MSF en Arménie. En pratiquant des opérations chirurgicales
épaulées par une équipe internationale et pluridisciplinaire –
comprenant un chirurgien spécialiste de la cage thoracique, un
anesthésiste, une infirmière de bloc opératoire et un kinésithérapeute
spécialisé – le personnel local tire profit de l’expérience de pays
ayant développé de solides compétences en matière de chirurgie de la
cage thoracique. Il s’agit d’une opportunité inestimable d’apprendre
et de partager des techniques et protocoles en travaillant aux côtés
d’une équipe utilisant les techniques et expertises les plus récentes.
»
La clé du succès de la mission MSF réside dans la préparation. Bien
avant l’arrivé de l’équipe chirurgicale, un comité pluridisciplinaire
composé de personnels de MSF et du ministère de la Santé arménien a
méticuleusement planifié l’ensemble de la procédure, allant de la
sélection des patients en amont, à leur prise en charge les semaines
suivant l’opération.
Reprendre le contrôle de sa vie
Alors que la chirurgie seule ne peut pas guérir les patients de la
tuberculose, ni réduire la nécessité de suivre des années d’un
traitement toxique avec les médicaments disponibles, dans certains cas
spécifiques, elle peut considérablement améliorer les chances de
succès du traitement, en particulier pour les patients qui ont épuisé
toutes les autres options.
Un des patients ayant reçu la visite de l’équipe chirurgicale a été
diagnostiqué avec une tuberculose de type MDR (multi-résistante) en
2010. Après trois ans d’hospitalisation et un traitement quotidien, sa
santé ne s’améliorait pas et il restait contagieux. En plus de
l’absence de rémission, la nature contagieuse de sa maladie le tenait
éloigné de sa famille et de ses proches.
« C’était très difficile pour lui de ne pas apercevoir une lumière au
bout du tunnel – il ne cessait de se plaindre de ne pas être en mesure
de serrer ses petits-enfants dans ses bras, raconte Annabelle. La
visite de l’équipe chirurgicale a été un grand soulagement pour lui et
il peut désormais espérer un retour parmi les siens. »
Une autre patiente, qui venait de rentrer dans sa vingtième année,
avait contracté la maladie, de type XDR (ultra-résistante) : elle
avait développé une résistance aux principaux médicaments contre la
tuberculose et ses chances de survie étaient maigres.
« Les médicaments ne parvenaient pas à endiguer le risque de
contagion, ce qui limitait drastiquement ses activités et ses
interactions avec sa famille et ses amis, commente Annabelle. Elle a
aujourd’hui l’espoir de retrouver une vie normale. »
Après le succès de son initiative, l’équipe chirurgicale mobile MSF va
réaliser d’autres visites en Arménie afin d’améliorer les compétences
du personnel local tout en donnant aux malades l’opportunité de
reprendre le contrôle de leur propre vie.
http://www.newspress.fr/common/getImageEm.ashx?imid=10948&emid=0199